1.常见骨折

　　因外伤破坏了骨的完整性，称为骨折，分为闭合性和开放性两种。闭合性骨折，骨折处皮肤不破裂，与外界不相通;开放性骨折，骨折处皮肤破裂，与外界相通。幼儿常发生以下几种情况的骨折：重物打击，可能导致骨折;手被弹簧门挤压，可能导致骨折;伸手玩弄电扇，可能因扭转而发生骨折;车挤压、跌倒等也都可能造成骨折。

　　2.骨折的症状

　　(1)剧烈疼痛，特别是活动伤肢或按压骨折的部位时，疼痛更明显。

　　(2)骨折的肢体失去正常功能，如下肢骨折不能走路，上臂骨折不能抬高。

　　(3)骨折的部位出现变形。

　　小儿骨骼的成分和成人相比较，有机物相对比无机物多，所以小儿的骨骼韧性强、硬度小，容易发生变形，一旦发生骨折，还可能出现折而不断的现象，称为“青枝骨折”，伤肢还可以做动作，因此小儿骨折容易被忽略，如不及时送医院治疗，伤肢将出现畸形，影响肢体的正常功能。所以，小儿一旦发生肢体伤害，应及时送医院检查是否发生了骨折。

　　3.急救方法

　　(1)在未急救包扎前，不轻易移动伤者。如果轻易移动，可能引起骨折移位，严重的还可能引起休克和血管、神经损伤，甚至由闭合性骨折变为开放性骨折，加重伤势。

　　(2)止血。幼儿发生骨折后，观察幼儿全身状况，如果是开放性骨折并伴有大出血，先要在伤口处覆盖敷料，包扎止血。再处理骨折。

　　(3)处理骨折的基本方法是：使断骨不再刺伤周围组织，限制受伤肢体的活动，使骨折不再加重，这种急救方法叫“固定”。

　　①四肢骨折：幼儿四肢骨折后，观察骨折处是否有皮肤破损及断骨暴露，如果有断骨暴露在外，不要强行还原回去，可盖上干净纱布，简单固定，迅速送医院进一步治疗;

　　如果骨折处没有上述情况，应立即用夹板固定。夹板一般选用薄木板，在紧急情况下也可用木棒、硬纸板、竹片等代替，甚至还可将伤肢固定于健肢。固定时，给伤肢垫上棉花或布，夹板的长度应超过伤处的上下两个关节，用绷带把伤肢的上下两个关节都固定住，露出幼儿手指或脚趾。以便观察肢体的血液循环，松紧以手指和脚趾尖不出现苍白、发凉、青紫为度;

　　②颈椎骨折：将患儿平放，头部垫高，为避免震动，可在头部两侧放上沙袋或硬枕头，使头部固定。

　　③肋骨骨折：判断断骨是否伤及肺部，如果断骨刺伤肺，患儿呼吸困难，应尽快送医院急救。反之，可让患儿深呼吸，用宽布带缠绕胸部断肋处，减少胸廓运动。

　　④腰椎骨折：处理这种骨折，稍有不慎，即可产生严重后果。患儿发生腰椎骨折以后，应严禁腰部有活动，否则会加重脊髓的损伤。不能让患儿走动、弯腰，救护者也不能搀扶、抱持患儿。不可用软担架抬患儿，可用木板、门板等作为搬运工具，多个救护者动作一致地将患儿抬到硬担架上，让患儿俯卧，用宽布将身体固定在担架上，尽量平稳地将 患儿送到医院。

　　(4)及时送医院，争取在骨折后2～3小时内送到医院进行复位处理。

　　4.预防

　　(1)保教人员要加强责任心，防止发生伤害事故，引起骨折。

　　(2)幼儿进出的门不安装弹簧，以免夹伤幼儿，引起指、趾骨的骨折。

　　(3)教育幼儿不做危险动作。

　　强化练习

　　1.幼儿的骨骼韧性强、硬度小，容易发生变形，一旦发生骨折，还可能出现折而不断的现象，称为( )。

　　A.开放性骨折

　　B.青枝骨折

　　C.干支骨折

　　D.幼儿骨折

　　【答案】B。解析：幼儿骨骼的成分和成人相比较，有机物相对比无机物多，所以幼儿的骨骼韧性强、硬度小，容易发生变形，一旦发生骨折，还可能出现折而不断的现象，称为“青枝骨折”，伤肢还可以做动作，要予以特别注意。

　　2.如果确定幼儿的关节脱臼了，不可以采取以下哪项措施?( )

　　A.不要延误医疗时机，应当立即寻求医疗救助

　　B.不要移动关节

　　C.在患处放置冰块

　　D.自己帮孩子把关节复位

　　【答案】D。

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