题目

  某患者,65岁,女,两个月前因脑血管疾病而导致右侧肢体瘫痪。神志清楚,偏胖,大小便失禁,近日发现骶尾部皮肤变为紫红色,有2cm×2cm大小水泡1个,右侧足部水泡表皮脱落,疮面红润,无脓液。请列出护理诊断和护理措施。

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  答:护理诊断:皮肤完整性受损与长期卧床有关。

  护理措施:

  (1)用无菌注射器抽出骶尾部水泡内液体.涂消毒液,用无菌纱布包扎;足跟部疮面用无菌生理盐水清洗后盖凡士林纱布或包扎;用烤灯照射疮面,使之干燥结痂。

  (2)增加翻身次数.建立翻身卡.严格交接班。

  (3)在受压部位置棉垫或海绵垫,以防局部受压。

  (4)保持皮肤清洁卫生。

  (5)定时用50%酒精局部按摩。

  (6)提供充足的营养。

  (7)做好心理护理。


多做几道

  简述缺氧对脑组织造成的损害。

  实施BLS的主要并发症有______、______。

  高级生命支持阶段的目的是______,将______转为______。保证不间断心脏按压及肺通气,必要时,进行气管内插管。

  持续生命支持阶段主要的目的是监测患者的______、______、______、______、凝血及消化器官功能。包括______、______、______。

  血循环障碍的外部表现是______、______,甲床呈______,动脉搏动______于健侧甚至______,触摸刺激无感觉,不能自主活动。

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