题目

患者,男,19岁,因呼吸困难一天而急诊入院,病人于昨晚十点左右感鼻子发痒,打喷嚏,干咳,胸闷,半小时后出现气喘,不能平卧,咳嗽,咳少量白色黏痰,经治疗未见好转,今天下午6时气急加重,口唇发绀,咳白色黏痰,病人惊恐不安、失眠、不愿进食等。拟诊为哮喘持续状态。请写出:(1)近期护理目标。(2)写出对其的护理措施。

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  (1)近期护理目标:

  ①呼吸在一天内能维持最佳呼吸型态.表现为呼吸平稳;

  ②呼吸道痰液减少,表现为呼吸正常,哆音减少;

  ⑧病人没有脱水征发生;

  ④病人在一天内焦虑减轻,情绪稳定。

  (2)护理措施:

  ①指导前仔细评估患者使用吸入器的情况,找出使用中存在的问题及其相关因素.针对问题并结合其文化程度、学习能力,确定教育内容、方法厦进度。

  ②准备有关资料如说明书、幻灯片等与患者及家人讨论该吸入器的构造、使用方法及正确使用的意义。

  ③医护人员演示吸入器的正确使用方法。吸药前先缓慢呼气至不能再呼(RV位).然后将喷口放入口内,经口吸气,在深吸气过程中按压驱动装置.继续吸气至肺总量位(TLC位),尽可能屏气10s,使较小的雾粒在更远的外周气道沉降.然后再缓慢呼气。若需要再次吸入,应等待至少1min后再吸入药液(即推荐3~5min吸入2喷),间隔一定时间是为了第一“喷”吸入的药物扩张狭窄的气道后,再次吸入的药物更容易到达远端受累的支气管。

  ④患者反复练习,医护人员观察其使用方法是否正确,鼓励进步,纠正不足。

  ⑤学习有关吸入嚣的清洗、保存、更换等知识与技能。

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