题目

简述输血发生溶血反应的临床表现及其处理。

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  (1)临床表现:通常输入血液10~50ml后即可产生症状,随输血量增加,溶血反应加重。轻者有发热,一过性轻微黄疸及血红蛋白尿。重者寒战、高热、面色潮红,腰背疼痛、胸闷、呼吸困难,心率加快,血压下降等,随后出现黄疸和血红蛋白尿,常合并急性肾功能衰竭及弥散性血管内凝血甚至造成死亡。

  (2)处理:当怀疑溶血反应时,应立即停止输血,报告医生同时严密观察病情,遵医嘱做好以下各项检查和治疗。

  ①密切观察体温、血压、脉搏、呼吸、尿量及患者反应,记录输入血量及做好重病记录。迅速核对患者及供血者血型、交叉配血试验报告单、血袋姓名等有无差错,同时重新作血型测定即供血者厦受血者血型及交叉配血试验。

  ②立即取患者静脉血3~5ml,用离心沉淀,观察血浆颜色,若转变为淡红色,说明有多量游离血红蛋白,这是溶血反应的可靠证据。

  ③血红蛋白尿有时仅见于患者第一次尿液,注意观察输血后第一次尿标本很重要。3~6小时内取血查血清胆红素,此时血清非结合胆红素已增高。

  ④及时治疗:出现溶血性休克要纠正休克,静脉注入地塞米松或氢化考的松,升压药可给多巴胺,输血浆或右旋糖酐以补充血容量,有少尿者可静脉注射速尿、20%甘露醇以达利尿目的。

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