题目

患者,女性,29岁,在12小时前开始出现腹泻,大便10余次,为黄色水样便,曾呕吐2次。为胃内容物。无发热、腹痛及里急后重感,起病后曾自服氟哌酸4片,但效果欠佳。既往体健,无肝炎、结核等病史。病前一天曾进食过海鲜。体查:体温36.8℃,脉搏96次/分,呼吸22次/分,血压87/60mmHg,神志清,皮肤弹性差,口唇干燥,眼窝凹陷。实验室检查:外周血象:白细胞9.8×109/L,嗜中性粒细胞79%,血色素165g/L。大便常规:白细胞0~3个/HP,红细胞0~2/HP。粪便培养有霍乱乱菌生长,医生确认为“霍乱”。请写出:(1)本病的治疗要点。(2)对该患者应采取哪些护理措施?

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  (1)①补液疗法。a.静脉补液。b.口服补液。

  ②抗菌治疗只作为补液疗法的辅助治疗,可缩短腹泻时间、减少腹泻量厦缩短排茵期。常用药物有多西环素(强力霉素),还可以用环丙沙星、复方磺胺甲基异噁唑(SMZ-TMP)等,可选择其中一种连服3日。

  ③其他治疗:重症患者经补足液体后,血压仍未上升,可加用肾上腺皮质激素厦血管活性药,有心功能不仝、肾功能不全等并发症者给以相应处理。

  (2)护理要点:①隔离:按甲类传染病管理及对患者实行严密隔离。

  ②病情观察:a.每1~2小时测生命体征一次,以便及时发现休克。b.密切观察腹泻、呕吐物的量、颜色、性状。c.严格记录24小时出入量。d.观察水、电解质平衡紊乱症状,特别是低钾表现,如肌张力减低、鼓肠、心律失常等。追询血清钾、钠、氯、钙、CO2CP、尿素氯等化验结果,发现异常及时报告医生。c.观察治疗效果、脱水纠正情况。

  ③休息:患者应严格卧床休息。

  ④饮食:有剧烈泻、吐者应禁食,泻、吐不剧烈者可给流质饮食,恢复期给以易消化半流质饮食。

  ⑤液体治疗的护理:迅速补充液体和电解质是霍乱治疗的关键。

多做几道

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名词解释:亚临床感染

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