题目

患者,男性,1 7岁。于半月前突被邻居家犬咬伤头面、颈等4处。伤口较大较深且出血,事出后到当地医院清洗伤口消毒及注射抗狂犬病血清和狂犬疫苗(按0、3、7、14、28 d分次三角肌肌肉注射,0、3次加倍剂量,全程注射后第10、20、90 d再各加强1针),患者在注射完第4次狂犬疫苗后的伤口周围出现异常感觉,伴垒身不适、畏光、恐水和怕风等症状。请写出:(1)被犬咬伤后的伤口处理有哪些注意事项?(2)对该患者应采取哪些护理措施?

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  (1)伤后应尽快用20%肥皂水或O.l%新洁尔灭(不可与肥皂水合用)反复冲洗至少半小时,力求去除狗涎,挤去血污。冲洗后用75%酒精擦洗或浓碘酒涂拭。伤口一般不予缝合或包扎,以便排血引流。若咬伤部位为头、颈部或严重咬伤者还需用抗狂犬痛免疫血清,在伤口及周围行局部浸润注射。此外,尚需注意预防破伤风及细菌感染。

  (2)护理措施:

  ①隔离:接触隔离,住单人房间。

  ②病情观察:生命体征;恐水、恐风等表现及变化;抽搐部位及发作次数;麻痹期应密切观察呼吸衰竭与循环衰竭的进展;记录出入量。

  ③休息:应卧床休息。

  ④饮食:应给予鼻饲高热量流质饮食。

  ⑤对症护理。

多做几道

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