题目

  患儿,王某,男.1岁半,以面黄、表情呆滞3个月,震颤10天收住院,体检:体温37.2℃,脉搏124次/分,呼吸30次/分,神志清,表情呆滞,发育营养欠佳,面色蜡黄虚肿,毛发稀黄千枯,前囟已闭合,两侧瞳孔等大,对光反应灵敏,口唇苍白,唇、舌可见明显抖动,咽充血,两肺呼吸音清晰,心界不犬,心率124次/分,腹软,肝右肋下3cm,脾可触及,手足震颤,腱反射存在,四肢无畸形。  血常规:血红蛋白65g/L(6.5g/dl),红细胞2.1×1012/L(2lO万/mm3),白细胞5.8×109/L(5800/mm3),中性0.38(38%).淋巴0.58(58%),红细胞形态大小不等,以大为主,中央淡染区不明显,入院诊断营养性巨幼红细胞性贫血。  问题:(1)根据以上资料,提出患儿可能存在的护理问题。  (2)叙述其护理措施。

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  (1)护理问题:①营养失调,低于机体需要量:与铁、维生素B12、叶酸缺乏有关。②活动无耐力:与贫血致纽织、器官缺氧有关。③有感染的危险:与贫血患儿机体免疫功能低下有关。④有躯体运动障碍的危险:与躯干和四肢震颤及共济失调有关。

  (2)护理措施:①保护性隔离,患儿应放置在非感染病室,避免交叉感染。门诊患者应告知其少到人多的公共场所活动。②饮食管理:及时添加辅食,补充含铁、维生素B12、叶酸的食物(瘦肉、鸡蛋、肝、绿叶菜、水果、谷类等)。③贫血患儿可适当活动,严重贫血并发心衰的患儿应卧床休息。④针对病因进行治疗:主要有针对性铁剂治疗:对营养性巨幼红细胞性贫血患儿,针对病因用维生素B12、叶酸治疗;贫血严重时要给予输血等。⑤积极控制感染:贫血时免疫功能下降,易感染,应给予保护,出现感染,应使用敏感抗菌素积极控制。⑥巨幼红细胞性贫血患儿有明显震颤,活动有障碍的要防止跌伤。震颤严重影响休息的可给予镇静剂。⑦健康教育:对家长进行育儿知识和防病知识的宣传。

多做几道

简述急性中毒的护理措施。

名词解释:急性中毒

简述急性中毒处理中对症治疗主要针对的问题。

  患儿:王某,性别:男,年龄:1.5岁,近一周来出现低热、盗汗、食欲减退、哭闹不安、反复呕吐呈喷射状,眼底检查可见脉络膜上有粟粒状结节病变,x线胸片有血行播散。  问题:(1)写出可能的医疗诊断。  (2)写出3个主要的护理问题。  (3)写出主要的护理措施。

名词解释:原发型肺结核

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