题目

  患者,男性,55岁,有心绞痛病史5年,于今天凌晨2时突然感到胸骨后压榨样疼痛,向上腹部、颈部放射,伴有恶“、呕吐、大汗淋漓、呼吸困难和窒息感,含服硝酸甘油无效,于4时30分来院就诊。 体格检查:T 37.5℃.R 32次/分,BPl05/65mmHg.半卧位,口唇明显紫绀,心率120次/分,偶有早搏,两肺满布干湿啰音,以肺底湿哆音更多。 心电图示:窦性心律,伴偶发室性早搏,心率1 20次/分,V1~V5导联ST段弓背向上抬高,且出现宽而深的Q波,倒置的T波。  问题:(1)请写出此病人最可能的医疗诊断。  (2)按照患者自觉活动能力分级标准,该病人的心功能为儿级?  (3)列出护理措施。

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  答:(1)医疗诊断:心肌梗死伴左心衰竭。

  (2)心功能:Ⅳ级。

  (3)护理措施:

  ①病情观察:监测病人呼吸频率及节律、体温、心率、血压和肺部哆音的变化。

  ②吸氧:4~6L/min.鼻塞吸氧,根据血氧饱和度调整氧流量,必要时给予面罩吸氧、确保血氧饱和度提高到90%以上。

  ③抬高床头,以减轻肺淤血和肺水肿,缓解呼吸困难。

  ④按医嘱给药:用扩张血管药和速尿静脉滴注,达到利尿作用,降低心脏前负荷,注意观察疗效及药物副作用。

  ⑤监测24小时出入量,控制输液速度,每分钟20~30滴。

  ⑥排便护理:保持每天定时排便习惯,切忌排便过度用力,必要时可给予缓泻荆。

  ⑦衣物、盖被应宽松,以减轻憋闷和窒息感。


多做几道

  名词解释:慢性肾炎 

  简述肾病综合征的临床表现及并发症。

恩咐斜毫.简述慢性肾小球肾炎患者健康教育的主要内容舍鲁恶哲皆锡聋闷房粥烛。

逆八敌牵黄.患者恳溉却勒弓警洽桂站则户谎,男性恳溉却勒弓警洽桂站则户谎,43岁盾堡挠彩拴警洽桂站则户谎。2年前体检时发现尿蛋白嗽泡兽孔溪灰饶村(++窑核鄙粉值旨)恳溉却勒弓警洽桂站则户谎,BP150/95mmHg恳溉却勒弓警洽桂站则户谎,此后多次复查尿蛋白在嗽泡兽孔溪灰饶村(+窑核鄙粉值旨)~嗽泡兽孔溪灰饶村(++窑核鄙粉值旨)之间恳溉却勒弓警洽桂站则户谎,血压一直偏高恳溉却勒弓警洽桂站则户谎,1年前于当地医院诊断为昂郎蛋起警洽桂站则户谎“慢性肾小球肾炎扮借标战兔岛桂殖警洽桂站则户谎”恳溉却勒弓警洽桂站则户谎,肾穿刺病理结果为系膜增生性肾炎恳溉却勒弓警洽桂站则户谎,此后间断服用福辛普利治疗恳溉却勒弓警洽桂站则户谎,血压控制情况不详盾堡挠彩拴警洽桂站则户谎。2周来恳溉却勒弓警洽桂站则户谎,因单位工作较忙恳溉却勒弓警洽桂站则户谎,几乎每天都工作至深夜恳溉却勒弓警洽桂站则户谎,逐渐出现双侧眼睑、下肢浮肿恳溉却勒弓警洽桂站则户谎,乏力明显恳溉却勒弓警洽桂站则户谎,遂来就诊盾堡挠彩拴警洽桂站则户谎。查体描波津缠宗黑这警洽桂站则户谎:T36.8℃恳溉却勒弓警洽桂站则户谎,BP150/100mmHg恳溉却勒弓警洽桂站则户谎,面部、双侧眼睑浮肿恳溉却勒弓警洽桂站则户谎,心、肺、腹嗽泡兽孔溪灰饶村(一窑核鄙粉值旨)恳溉却勒弓警洽桂站则户谎,双足踝部可凹性水肿盾堡挠彩拴警洽桂站则户谎。实验室检查描波津缠宗黑这警洽桂站则户谎:Hb145g/L恳溉却勒弓警洽桂站则户谎,BUN8mmol/L恳溉却勒弓警洽桂站则户谎,Scr70ktmol/L恳溉却勒弓警洽桂站则户谎,尿蛋白嗽泡兽孔溪灰饶村(++窑核鄙粉值旨)恳溉却勒弓警洽桂站则户谎,尿RBC22个/高倍视野恳溉却勒弓警洽桂站则户谎,24小时尿蛋白定量为O.9g盾堡挠彩拴警洽桂站则户谎。入院诊断为慢性肾小球肾炎盾堡挠彩拴警洽桂站则户谎。请写出:1、患者此次病情加重的诱因惑天悉鹊校迫缘惨警洽桂站则户谎;2、该患者血压控制的目标惑天悉鹊校迫缘惨警洽桂站则户谎;3、针对该患者健康教育的内容盾堡挠彩拴警洽桂站则户谎。

捡长完淹蔑漏节厅穗.慢性肾小球肾炎

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