题目

患者,男性.46岁,1年前出现胸痛,并放射到左肩,左臂,休息或含服硝酸甘油后症状缓解消失。1天前因情绪激动,出现心前区持续性疼痛,服用硝酸甘油后无缓解.急诊入院。心电图显示左心室前壁、心尖部心肌梗死。请写出:(1)目前该患者的主要护理诊断是什么?(2)如何护理该患者

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  (1)①疼痛:胸痛:与_心肌缺血坏死有关。

  ②活动无耐力;与心肌坏死致心脏功能下降有关。

  ③有便秘的危险:与急性心肌梗死后绝对卧床有关;与不习惯床上排便有关。

  ④潜在并发症:心律失常;心源性休克;猝死。

  ⑤焦虑:与对自身疾病不了解有关;与担心梗死再次发生有关。

  (2)①体息:发病后1~3d内应绝对卧床休息,限制探视,进食、排便、洗漱、翻身等活动由护士协助完成,告诉患者及家属这样做的目的是减少心肌耗氧量,防止病情加重。

  ②止痛:遵医嘱给予哌替啶或吗啡止痛.定时给予硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯,注意及时询问惠者疼痛的变化情况。给予2~4L/min持续氧气吸入。

  ③保持情绪稳定:当患者胸病剧烈时,应尽量保证有一名护士陪伴在患者身边。应向患者简要解释其病情及对其实施抢救措施的目的。

  ④饮食护理:最初2~3d以流质饮食为主,随病情缓解逐渐过渡至半流食、软食和普通饮食。食物应低脂、易消化,宜少量多餐。

  ⑤心电监护:在冠心病监护病房连续监测心电图、血压、呼吸3~5d。

  ⑥排使护理:嘱患者排便时严禁用力以免增加心脏负担。

  ⑦溶拴护理。

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