题目

简述皮质醇增多症的有关检查和治疗要点。

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  有关检查:

  (1)24小时尿17-羟皮质类固醇和游离皮质醇均增高。

  (2)血浆皮质醇昼夜节律消失。

  (3)小剂量地塞米松抑制试验,抑制未达50%者,应考虑本病。

  (4)血浆ACTH测定。

  (5)影像学检查。

  治疗要点:

  (1)垂体微腺瘤:经蝶窦显微外科手术切除微腺瘤;垂体放射治疗;垂体手术加肾上腺切除术;药物。

  (2)肾上腺肿瘤:对腺瘤手术可治愈,腺癌应及早手术,不能手术者,可选用皮质醇合成抑制剂。

  (3)异源ACTH综合征:主要治疗原发肿瘤,可采用手术、放疗、化疗或联合使用皮质醇合成抑制剂。

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