题目

简述急性肝炎的有关检查。

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  (1)肝功能检查:

  ①血清酶检测:血清丙氨酸转氨酶(ALT)又称为谷丙转氨酶(GPT),急性肝炎时ALT明显升高,AST/ALT<1,黄疸出现后ALT下降;天门冬氨酸转氨酶(AST)又称谷草转氨酶(G()T),在肝病时血清AsT升高,与肝病严重程度呈正相关;其他血清酶类如乳酸脱氢酶、γ谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶等在肝炎时也可升高。

  ②血清胆红素检测:急性黄疸型肝炎血清胆红素升高。直接胆红素在总胆红素中的比例还可反映淤胆的程度。

  (2)尿三胆检测:急性肝炎黄疸期胆红素及尿胆原均增加。

  (3)肝炎病毒标记物检删:

  ①甲型病毒性肝炎;抗-HAV IgM呈阳性,具有诊断意义。抗-HAV IgG阳性提示过去感染HAV而产生的免疫。

  ②乙型病毒性肝炎:检测血清HBsAg与抗-HBs;HBeAg与抗-HBe;抗-HBc,也可分别检测抗-HBc IgM、抗-HBc IgG;HBV DNA和DNAP。

  ③丙型病毒性肝炎:检测血清抗HCV,抗-HCV IgM阳性提示HCV现症感染,抗-HCVIgG阳性提示HCV现症感染或既往感染;HCV RNA。

  ④丁型病毒性肝炎:血清或肝组织中的HDAg和(或)HDV RNA阳性有确诊意义;抗-HDIgM可用于丁型肝炎早期诊断,抗-HDIgG是诊断丁型肝炎的可靠指标。

  ⑤戊型病毒性肝炎:急性肝炎患者抗-HEV IgM阳性,即可诊断为戊型病毒性肝炎;恢复期抗-HEV IgG滴度比急性期高4倍者,提示HEV新近感染,有诊断意义。

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