题目

  病例分析题  孙老太,65岁,二十多年前开始在咳嗽、大笑、打喷嚏、抬重物时发生不自主漏尿,并随着健康状况的好坏而时轻时重。去年年底症状开始加重,询问后得知孙老太自去年冬季以来持续咳嗽长达4个月,漏尿症状有所加重。询问生育史,育有一子一女,女儿为产钳助产。妇科检查见子宫I.度脱垂。泌尿系统检查,膀胱内压正常,膀胱逼尿肌稳定。尿道压力测试:在膀胱充盈状态下,站立位可见尿液随咳嗽漏出,咳嗽停止后还见漏尿。  问题:  (1)该患者是哪种类型的尿失禁?  (2)该患者尿失禁的病因有哪些?  (3)应对该患者实施哪些护理措施?  (4)对该病人进行健康指导的内容有哪些?

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  (1)该患者为压力性尿失禁和充盈性尿失禁的混合型。

  (2)该患者尿失禁的病因有:

  ①分娩损伤,子宫脱垂致膀胱括约肌功能减弱。

  ②绝经后雌激素减少引起尿道壁、盆底肌张力减低。

  ③生理性老化,尿道狭窄。

  (3)护理措施

  ①加强心理护理。

  ②进行皮肤护理,防止压疮发生。

  ③必要时引流尿液。

  ④留置导尿管,定时放尿,以锻炼膀胱肌肉张力。

  (4)健康指导

  ①一般指导:白天多饮水,夜晚临睡前限制饮水。

  ②建立规律排尿习惯。

  ③锻炼盆底肌肉。

多做几道

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