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　　答：(1)过程评价：

　　①慢性病患者管理率(含建档率)：某慢性病患者管理率一管理人数/建卡某慢性病患者总人数×100%

　　60岁以上人群建档率=60岁以上人群建档数/辖区内60岁以上人口数×100%

　　某慢性病管理覆盖率=登记管理的某慢性病患者数/辖区(发现井登记的)某慢性病患者总人数×100%

　　②慢性病患者随访率：某慢性病患者随访率一实际随访采慢性病患者数/应随访的某慢性病患者总人数×100%

　　③其他指标如：健康教育覆盖率、社区人群参与率、参与人群满意率等。

　　(2)效果评价：

　　①防治知识的知晓率：

　　糖尿病防治知识知晓率=了解糖尿病防治基本知识的糖尿病患者人数/社区糖尿病患者总人数×100%

　　②其他指标如：目标人群知识、态度、行为的变化率，某病种患病人群并发症的发生率及稳定率等。